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Hiermit beantrage ich die Ausstellung von Briefwahlunterlagen:

 

Vorname Nachname:*
Straße und Hausnummer:*
PLZ:*
Ort:*
Geburtsdatum:*
eMail-Adresse:*
die Briefwahlunterlagen*
sollen an meine Anschrift gesandt werden
werden von mir persönlich im Pastoralbüro abgeholt
 
 
Bestätigung
Kopie der Formulardaten an die eigene eMail-Adresse senden
Alle Eingabefelder, die mit einem Stern (*) versehen sind, sind Pflichtfelder.